K.D.S. Twello & Omstreken   
 
  Secretaris;   J. Woudenberg   Hoofdweg 84   7382 BK  Klarenbeek   Tel. 055-3011440 of 06-51607510 
   Opgericht;  27 oktober 1923    E.mail adres; j.woudenbergj@upcmail.nl     http:/www.kleindierensport-twello.com
 
                      
                       Machtiging voor automatische betaling en
                       Aanmeldingsformulier voor het lidmaatschap van:
 
 
                                                                            K.D.S. TWELLO & OMSTREKEN
.
                       Ondergetekende:
 
                                       Naam:  …………………………………….
 
                                        Adres: ……………………………………..
 
         Postcode / woonplaats: ……………………………………..
 
                                         Tel.:    ………………………..  Mobiel nr.: ………………………..
 
                                     Banknr. : ………………………………………
 
                                       E. mail: ………………………………………
 
      Geb.datum: ( jeugdleden) ………………………..
 
                                          Fokt: ………………………………………
 
Machtigt hierbij de penningmeester van de Kleindierensportvereniging
K.D.S. Twello & Omstreken te Twello, om eenmalig per jaar de gelden voor de contributie van zijn of haar rekening over te schrijven naar de rekening van de genoemde vereniging.
 
Ondergetekende is bekent dat deze machtiging geldig is tot opzegging van het  lidmaatschap van genoemde vereniging.
 
 
                       Datum:        …………………………….               Plaats:   ……………………………….
 
                       Handtekening:          ……………………………………………………………………
 
 
            *        Jeugdleden dienen deze machtiging door één van de ouders / verzorgers te   laten ondertekenen.              

---